Disaster nursing in Taiwan: Challenges and strategies
台湾における災害看護：課題と戦略

Su-Jane YU₁ , Tsai-Hsiu CHANG₂ , Mei-Hua LU₁  , Ya-Chi WANG₁ and Hsiu-Min TSAI_2
1Kuang Tien General Hospital, Taichung, Taiwan
₂Hung Kuang University, Taichung, Taiwan

オリジナル論文

DOI: https://doi.org/10.24298/hedn.2025-SP01

要旨

台湾における災害看護は，災害による多様な健康影響に対応し，効果的な地域復興を促進する包括的な分野へと発展してきた。本稿では，台湾における災害の特徴，現在の看護教育戦略，国内外の参加者を対象とした研修プログラムについて紹介する。さらに，先端技術の統合と国際協力の促進を重視した，災害看護教育の強化に向けた提言を行う。

キーワード：災害看護，台湾，災害の特性，教育カリキュラム

はじめに

台湾は，地震多発地域に位置し，異常気象に頻繁にさらされることから，世界でも最も災害の多い地域の一つである。報告によると，台湾の国土面積および人口の73%が3種類以上の自然災害にさらされており，世界的に見ても極めて脆弱な地域の一つとされている（Tzeng et al., 2016）。また，災害による死亡率に関して，台湾はアジアのトップ10にランクインしている（Liou et al., 2020）。実際に，台湾は過去20年間に，多くの大規模な自然災害や人為的災害を経験してきた。例えば，1999年の9月21日の地震，2009年の台風モラコット，2014年の高雄における大規模ガス爆発，2016年の高雄美濃地震，2017年の南台湾の洪水，2018年の花蓮地震，さらには2018年および2021年の列車脱線事故などが挙げられる。これらの災害は台湾社会に深刻な影響を及ぼし，政府や医療システムが災害対応により注目するきっかけとなった。また，これらの災害は，災害前・災害中・災害後における看護師の役割の重要性を浮き彫りにした。本稿の目的は，台湾における災害の特徴，現在の看護教育戦略，国内外の参加者を対象とした研修プログラムについて紹介することである。さらに，先端技術の統合や国際協力の促進を重視し，災害看護教育の向上に向けた提言を行う。

台湾の災害の特徴

台湾看護協会（TWNA）は，災害看護を「災害対応に関連する看護の知識と技術を体系的かつ柔軟に応用・発展させ，さまざまな専門分野のリソースを統合することで，災害による健康への影響や生命の損失を包括的に軽減し，人々の健康促進と地域復興を推進すること」と定義している（Hsueh-Hsing Pan, 2024）。台湾は，環太平洋火山帯に位置しており，地震，台風，洪水などの自然災害に頻繁に見舞われている。こうした災害時には，犠牲者や健康被害を軽減するための迅速かつ効果的な災害対応システムが求められる。921大地震を契機に，台湾では地域災害医療支援チームや緊急対応センターが設立され，病院の災害対応能力が強化された。看護師は，災害対応において4つの主要な役割を担っている（Lai, 2017）：

1. 検知機能：看護師は，災害を特定し，潜在的なリスクを評価し，死傷者数を予測し，迅速に医療チームを動員するよう訓練されている。この役割には，効果的な計画立案と迅速なリソースの配備を通じて被害を軽減することが含まれる。
2. 保護機能：医療環境と患者の安全を確保することが最優先である。これには，厳格な安全管理の実践を通じて，緊急時の手順を実施し，ケアの継続性を維持することが含まれる。
3. 対応機能：看護師は患者のケアニーズを評価し，他職種と連携して医療を提供する。慢性疾患管理，心理的トラウマのサポート，感染対策，感染症予防などの早期介入を優先し，被災者や地域の状況を専門的に評価した上で対応を行う。
4. 回復機能：看護師は，ケースマネジメント，地域復興，長期的なフォローアップにおいて重要な役割を果たす。この段階には，災害対応に関わる医療従事者への心理的カウンセリングやストレス管理支援も含まれる。

これらの進歩にもかかわらず，課題は依然として残っている。災害医療救助の経験不足や訓練の不足が課題となっており，強固で文化的適応性の高い災害看護の枠組みの必要性が指摘されている。包括的なケアの提供には，多様な文化や倫理上のジレンマへの対応が依然として重要な課題である。

看護人材育成の現状: 教育カリキュラム

台湾における災害看護は，公衆衛生看護や救急看護の科目の一部として組み込まれており，通常は1〜2単位である。しかし，研究者たちは，看護師の災害対応能力を強化するために，学部および大学院課程において独立した災害看護の科目を設けるべきだと提唱している（Liou et al., 2020）。TWNAは，災害の各段階に対応した継続教育プログラムを開発しており，災害の各段階に合わせた継続教育コンテンツ（表1）を開発し，看護の中核的役割を強調している（Chen et al., 2017）。

^{表1 台湾看護協会による災害看護継続教育コースの内容}

2012年から2015年にかけて，TWNAは18回の災害看護研修を実施し，1,817名が参加した。参加者の大半は病院勤務の看護師（85.7%）であった（Chen et al., 2017）。一方で，保健センター，学校，長期介護施設の看護師の参加は少なく，これらの分野に向けた研修の必要性が浮き彫りになった。また，多くの病院で毎年災害訓練が実施されているにもかかわらず，業務負担の大きさや他の業務との優先度の兼ね合いにより，看護師の参加率は依然として低い（Liou et al., 2020）。専門家は，参加率を高めるために，災害看護を免許試験や病院評価に組み込むことを提案している。また，文化的に適した能力評価ツールの開発や，災害対応時における看護師の心理的影響の研究が重要な課題となっている（Chou et al., 2010）。

課題と提言: 災害看護における課題

台湾の災害看護分野は，発展と実効性を妨げるいくつかの重要な課題に直面している。第一に，研修機会の不足により，多くの看護師が専門的な災害看護研修を受ける機会を得られず，実際の災害対応への備えが十分でない（Tzeng et al., 2016）。第二に，地域保健，長期ケア，学校に所属する看護師の災害研修プログラムへの参加が少ないため，多様な医療分野にわたる災害への備えの範囲が制限されている（Chen et al., 2017）。第三に，過重労働と不十分な心理的サポートが，看護師の研修参加の妨げとなっており，災害対応に伴うストレスへの対処対処する上での障壁となっている（Liou et al., 2020）。最後に，看護師が外国人の被災者に対してケアを提供する際には，高度な批判的思考力と問題解決能力が必要であり，多様な文化的・倫理的ジレンマに直面するため，文化的な感受性は依然として大きな課題となっている（Lai, 2017）。

今後の提言

災害看護における課題の変化に対応し，備えとレジリエンスを向上させるには，戦略的なアプローチが求められる。まず，教育の強化が不可欠である。実践的なシミュレーションや多職種連携を取り入れた必修の災害看護コースを開発することで，包括的なスキル習得が可能となる。さらに，ICNやWHOのコンピテンシー基準をカリキュラムに組み込むことで，各教育機関における標準化が促進される（Liou et al., 2020）。第二に，地域社会との連携を強化し，地域住民が主体となる防災対策を推進することで，災害への備えとレジリエンスを高めることが重要である。第三に，AIや遠隔医療などの技術統合を活用することで，災害の早期発見，リソースの配分，復興計画の改善が可能になる。第四に，世界的な災害看護組織との国際的な連携を拡大することで，ベストプラクティスやリソースの共有が促進され，災害シナリオに対する統一された対応が育まれる。最後に，災害対応に携わる看護師の精神的な負担に対処するためには，強固なメンタルヘルス支援システムの確立が不可欠である。これにより，看護師の職業上の役割における長期的なウェルビーングと持続可能性が確保される。

結論

台湾の災害看護は，頻発する自然災害に対応するために著しい進歩を遂げている。的を絞った教育プログラムの実施，包括的な研修，国際協力などを通じて，台湾は災害に強い医療従事者の育成を継続している。今後も残された課題に取り組み，戦略的な提言を実施することで，台湾の災害看護の枠組みをさらに強化し，災害対策と対応の分野で世界的なモデルとなることが期待される。

References

Chen, I. H., Chang, S. C., Feng, J. Y., Lin, S. J., Chen, L. C., Lee, C. L., & Lai, F. C. (2017). Nurse participation in continuing education in disaster nursing in Taiwan. The Journal of Emergency Nursing, 43(3), 197–201. doi: 10.1016/j.jen.2016.10.009.
Chou, M. S., Chi, S. C., Yeh, L., & Shu, L. Y. (2010). Exploring the experience of nurses participating in Morakot disaster rescuing. New Taipei Journal of Nursing, 12(2), 39–49. doi:10.6540/NTJN.2010.2.005
Lai, F. C. (2017). The development of Taiwanese disaster nursing: Reflections from past disasters in Taiwan. Yuan-Yuan Nursing,11(3), 24–29. https://doi.org/10.6530/YYN/2017.5.11
Lee, C. L., & Chiang, L. C. (2010). Disaster response: Essential competence for nurses. The Journal of Nursing, 57(3), 5–10. doi:10.6224/JN.57.3.5.
Lee, H. H., Ma, H. J., Hsu, I. L., Huang, M. C., & Feng, J. Y. (2010). New trends in emergency nursing: Disaster nursing at National Cheng Kung University Hospital. The Journal ofNursing, 57(3), 26–31. doi:10.6224/JN.57.3.26.
Liou, S. R., Liu, H. C., Lin, C. C., Tsai, H. M., & Cheng, C. Y. (2020). An exploration of motivation for disaster engagement and its related factors among undergraduate nursing students in Taiwan. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(10), 3542. doi: 10.3390/ijerph17103542.
Liou, S. R., Liu, H. C., Tsai, H. M., Chu, T. P., & Cheng, C. Y. (2020). Relationships between disaster nursing competence, anticipatory disaster stress and motivation for disaster engagement. International Journal of Disaster Risk Reduction, 47, 101545. https://doi.org/10.1016/j.ijdrr.2020.101545
Pan, H. H. (2024). Disaster Nursing Education and Clinical Practice. [Accessed 26 December 2024.] Retrieved from https://forum.nhri.edu.tw/r206/
Tu, P. H. (2008). Nursing experiences in disaster relief-the truth of disaster nursing. Tzu Chi Nursing Journal, 7(3), 16–21. doi:10.6974/TCNJ.200806.0016
Tzeng, W. C., Feng, H. P., Cheng, W. T., Lin, C. H., Chiang, L. C., Pai, L., & Lee, C. L. (2016). Readiness of hospital nurses for disaster responses in Taiwan: A cross-sectional study. Nurse Education Today, 47, 37–42. doi:10.1016/j.nedt.2016.02.025.

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