No. 8（被引用数：40）

Abstract

Background
The necessity of disaster preparedness among nursing students has been continuously emphasized.
Objectives
This study aimed to verify the effectiveness of a simulation-based education program for nursing students responding to mass casualty incidents (MCI) from the perspectives of triage accuracy, response attitude, teamwork, and program satisfaction.
Design
This study employed a pre-post intervention design.
Settings
Disaster Simulation Lab and a debriefing room in the University Nursing Simulation Center in South Korea.
Participants
The participants were 34 graduating nursing students attending a university in Seoul.
Methods
The program consisted of lectures on disaster nursing, group discussions, practice, debriefings, and a pre- and post-test, conducted over 180 min. Simulation-based training was conducted using the Emergo Train System®. The simulation environment comprised pre-hospital and hospital sections, with videos displayed on a large screen and sound effects played on loudspeakers.
Results
Participants were likely to undertriage. There was a significant increase in positive attitudes after the intervention (p < .001). Self-reported teamwork was high, and among its subfactors, “leadership and team coordination” scored the highest. Participants' satisfaction with the program was high (4.5/5.0).
Conclusions
The simulation-based MCI program was effective in boosting positive attitudes among nursing students. In future, comparative studies including control groups and different instructional methods should be conducted. A patient bank should also be developed considering participants' knowledge levels and the circumstances of each country.

Keywords: Mass casualty incidents; Nursing education; Simulation training; Nurses' roles; Triage

抄録

背景
看護学生の間で災害への備えの必要性が強調され続けている。
目的
本研究は，大量死傷事件（MCI）に対応する看護学生に対するシミュレーションベースの教育プログラムの有効性を，トリアージの精度，対応態度，チームワーク，プログラムの満足度の観点から検証することを目的とした。
研究デザイン
この研究では，介入前後デザインを採用した。
設定
韓国の大学看護シミュレーションセンターにある災害シミュレーションラボとデブリーフィング室。
参加者
参加者はソウルの大学に通う看護学生34人。
メソッド
プログラムは，災害看護に関する講義，グループディスカッション，演習，報デブリーフィング，事前事後テストから構成され，180分にわたって実施された。Emergo Train System®を使用したシミュレーションベースのトレーニングを実施した。シミュレーション環境は病院前セクションと病院セクションで構成され，大画面にビデオが表示され，スピーカーから効果音が再生された。
結果
参加者はトリアージが不十分である可能性があった。介入後，前向きな態度が大幅に増加した ( p < .001)。自己申告によるチームワークは高く，その下位要素の中で「リーダーシップとチームの協調性」のスコアが最も高かった。プログラムに対する参加者の満足度は高かった(4.5/5.0)。
結論
シミュレーションベースの MCI プログラムは，看護学生の前向きな態度を高めるのに効果的であった。今後，対照群や異なる指導方法を含めた比較研究が行われる必要がある。患者バンクも参加者の知識レベルや各国の事情を考慮して開発されるべきである。

キーワード: 大量死傷事件; 看護教育; シミュレーショントレーニング; 看護師の役割;トリアージ

コメント

この研究では，大量殺傷事件mass casualty incidents (MCI)への対応を目的としたシミュレーション教育プログラムの有効性を検証している。
　大学４年生の看護学生を対象に実施された。用意された教材は，患者バンク，救急車，人的資源，治療ステッカーのほか，"ETS基本セット "に含まれるマグネットボード8枚，トランシーバー3台，メガホン1台である。MCI対応教育プログラムは，1日で合計180分にわたって実施された。介入内容として，まず，70分間の講義があり，災害理論，災害看護，MCIケア，簡単なトリアージと迅速な処置，倫理的問題，ストレスについて説明された。シミュレーション実習の前にEmergo Train System (ETS)を紹介し，災害時に想定される仕事とチームワークについて説明された。参加者の中からコマンダー1名とコーディネーター2名（フィールドコーディネーターとホスピタルコーディネーター）のボランティアが選ばれた。20分間の事前演習のために，シミュレーションシナリオと10名の負傷者が用意された。その後，デブリーフィング室でコーディネーターの指導の下，自由な環境で20分間のグループ討論が行われた。ディスカッションの後，参加者は災害シミュレーションラボに移動し，指揮官がMCIへの対応をアナウンスするところからシミュレーション演習が始まった。15分間，参加者は50人の多発外傷患者のトリアージ，処置，搬送を行った。シミュレーション終了後，Steinwachs（1992）の3段階を用いた25分間のデブリーフィングが行われた。振り返りの段階では，参加者は個人的な感情やシミュレーションラボで学んだことを共有した。分析段階では，困難な，あるいは強烈な感情や経験が詳細に共有された。応用編では，研修を通じて学んだことの意義について，個人的な意見を共有した。
　アウトカムは，トリアージの正確さ，参加者の態度，実行力から評価された。トリアージの正確さを評価するツールはなかったため，シュミレーションの50症例のトリアージの正確性で評価された。参加者の態度は，「MCI対応態度測定ツール」（Zinan et al., 2015）の9項目に基づいて測定された。実行力は，「集中治療におけるチームワークの自己評価尺度」(Weller et al., 2013）によって測定された。このツールは，「リーダーシップとチームの連携」に関する8項目，「相互のパフォーマンスモニタリング」に関する3項目，「状況情報の共有」に関する6項目の合計17項目から構成されている。参加者のシミュレーション経験に対する満足度は「シミュレーション経験に対する満足度尺度」（Levett-Jones et al., 2011）を用いられた。このツールは，「デブリーフィングと振り返り」に関する9項目，「臨床推論」に関する5項目，「臨床学習」に関する4項目の合計18項目から構成されている。
　この研究は，臨場感をもってMCIへの対応を学ぶよい例を提供している反面，その実施には大規模な装置と人的リソースを要するため，実行可能性に課題が残る。教育効果を，信頼性妥当性が検討された指標を使って評価している点は，今後，介入研究を考えている研究者には参考になると考えられる。
　Steinwachs, B (1992): How to facilitate a debriefing. Simul. Gaming 23 (2), 186–195. https://doi.org/10.1177/1046878192232006.
Zinan, N, Puia, D, Kinsley, T (2015): Results of a mass casualty incident simulation in an　undergraduate nursing program. Journal of Nursing Education and Practice 5 (12). https://doi.org/10.5430/jnep.v5n12p71.
Levett-Jones, T, McCoy, M, Lapkin, S, Noble, D, Hoffman, K, Dempsey, J, ... Roche, J
(2011): The development and psychometric testing of the Satisfaction with Simulation
Experience Scale. Nurse Education Today 31 (7), 705–710.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2011.01.004.